[00126598]微泵泵入尿激酶治療長期血透導管堵塞的再通療效觀察

近幾年,在我市有超過90﹪以上的尿毒癥患者選擇血液透析治療以維持生命。隨著血液透析技術水平的不斷提高,應用長期血透導管越來越多地成為尿毒癥患者進行血液透析的通路選擇。但有諸多因素影響導管的通暢,其中導管栓塞是影響管路通暢,降低使用壽命和影響透析充分性的重要因素。有效的血液透析通路是尿毒癥患者的生命線,使用長期血透導管的尿毒癥患者往往存在血管條件差,動靜脈血管內瘺不易建立的問題。若患者長期血透導管堵塞拔管后,將面臨著建立長期有效的血液透析通路的難題,增加了患者痛苦和經濟負擔。如何使堵塞的長期血透導管再通是臨床上面臨的一個問題。本課題進行探討和研究。 按照課題設計,選取在我科應用長期血透導管進行血液透析管進行血液透析出現血透導管栓塞的尿毒癥患者10例,其中2人兩次出現血透導管栓塞。血透導管栓塞的定義為回抽血透導管不通暢、無回血,無法將血液引流出來進行血液透析。對12例次右頸內靜脈置入長期血透導管栓塞的患者,采用尿激酶間歇溶栓通管法：30 ml生理鹽水加尿激酶1萬u以5 ml/h微泵泵入維持,持續2～6 h,并對其再通效果進行觀察。溶栓前后監測凝血酶原時間,血漿纖維蛋白原,血小板,活化部分凝血酶時間。觀察12例次患者在治療2～6 h后導管通暢情況,是否發生相關并發癥。 本課題12例次患者在堵管后2～5h導管恢復通暢,溶栓復通成功率達100﹪。12例次患者均未發生相關并發癥。溶栓前后凝血酶原時間,血漿纖維蛋白原,活化部分凝血酶時間,血小板均無明顯變化,治療前后比較無顯著差異（P＞0.05）,未出現栓子脫落現象。