[00120569]“脫泵”冠脈搭橋暨與傳統體外循環下冠脈搭橋治療冠狀動脈多支病變的對比研究

雖然OPCAB在我國逐步開展，但關于OPCAB還有許多問題有待解決和探索，該課題組自從2000年5月開展首例“脫泵”冠脈搭橋以來，截止2004年11月30日已經完成各類“脫泵”冠脈搭橋488例，并在國內率先開展了“脫泵”（OPCAB）與體外循環下冠脈搭橋（CCABG）治療冠狀動脈多支病變的較為系統的臨床與基礎的對比研究。同時開展了多項新技術：1. 該課題組連續完成488例OPCAB，人均搭橋遠端吻合3.62個（1～6個），手術死亡率僅0.82%，總體手術效果達到國際同行列先進水平，已經形成了一整套OPCAB治療體系。2. 在OPCAB的手術技術上進行了一系列的改進和創新。1）單根心包深吊線--“一點三頭”心臟暴露法，每例病人可以節省費用1.5萬元；2）OPCAB用于心臟冠狀動脈多支搭橋；3）IABP輔助下OPCAB；4）“No touch”技術用于升主動脈重度鈣化病人OPCAB；5）非體外循環心臟跳動下冠狀動脈內膜剝脫；6）胸骨下段小切口OPCAB；7）嚴重左主干病變者OPCAB；8）高齡病人OPCAB；9）OPCAB同期頸動脈內膜剝脫； 10）OPCAB用于二次搭橋； 11）手術中實時橋血流的定量測定； 12）手術中經食道超聲心動圖連續監測；3. 對比研究顯示OPCAB可以用于臨床大部分冠狀動脈搭橋病人。與傳統CABG相比，OPCAB心肌保護效果優越，術后心肌頓抑輕，OPCAB避免了體外循環損傷，減輕炎癥反應及許多生物因子釋放，促進術后早期心功能恢復。OPCAB組血液動力學恢復迅速而平穩優于CCABG組。4. 經過學習曲線后，OPCAB完全可用于冠狀動脈三支血管病變，能達到與常規CCABG同樣的完全性再血管化；OPCAB可獲得同樣良好的吻合口質量，手術效果滿意。在江蘇省，我們最先引進該技術，并且完全獨立完成，無論在手術數量還是手術規模和難度上，均處于國內領先和國際同行列先進水平。